死精子症是指精液中绝大多数的精子都死亡，但是死亡精子的形态与数量并无异常。上海万豪医院不孕不育诊疗中心郑主任介绍：造成死精子症的原因很多，主要的有：①精液中精子存活必须的某些营养物质缺乏。②精液酸碱度改变。正常精液pH值为7．2～7．8，死精子症时pH值往往低于7．2。③供氧不足。如精索静脉曲张引起血流障碍。④含锌量减低。这些原因常常是前列腺炎与精囊炎所致。 治疗死精子症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。同时应重视造成死精子症的其他病因，并积极给予治疗，如手术治疗精索静脉曲张，运用激素类药物调节体内内分泌功能以及补充各种营养物质等；另外，还需要配以促精子形成和提高精子活力的药物治疗，以全面改善精液质量，提高女子受孕率。 (1)抗生素治疗：主要用于慢性细菌性前列腺炎或精囊炎所致精液异常。选用能弥散进入前列腺的抗菌药物，首选甲氧苄胺嘧啶(TMP)。临床实践证明，甲氧苄胺嘧啶(TMP)与利福平(RFP)联合使用，可取得较好的效果。具体用法：TMP80mg/片，RFP 300mg/片。每日晨各1片，晚上2 片，连续口服15天；改为每晚各2片，每日一次，连服15天。再改为每晚各1片，每日一次，连续口服90天，为一个疗程。 氯洁霉素、红霉素等都能高度地弥散入前列腺，前者一日3次，1次1克；后者1日4次，1次0.2～ 0.5克。为避免抗药性，以上各种抗菌药物服用7～10日后，再更换另一种抗菌药物，持续8～1 6周。此外，诸如复方新诺明、氟哌酸、卡那霉素、环丙沙星以及交沙霉素、先锋霉素等抗生素 ，均可试用。一般主张联合用药，最好能在药敏试验的指导下使用。对于慢性淋病患者，还可考虑使用淋必治、菌必治等药物。同时多饮水、软化大便。避免服用酒、咖啡，减少前列腺充血。 (2)非激素类抗炎药物治疗：主要用于慢性非细菌性附属性腺炎症。常用的药物有阿斯匹林、消炎痛、保泰松、异丁苯丙酸等。如消炎痛25～50mg，每日3次，保泰松100mg，3～4次/日。持续服药1个月，可以减轻附性腺充血、水肿，对死精子症有一定的治疗效果。另外，由于不能排除衣原体和支原体的感染，可考虑使用四环素0.5g，4次/日；强力霉素100mg，1次/日，持续1～2周。 中药可选用“死精子1号”方：金银花、丹参各30g，蒲公英、生地、川续断各15g，当归12g，知母、黄柏、赤白芍、甘草各9g，每日一剂，水煎服，3个月为1疗程。对前列腺炎、精囊炎引起的死精子症有较好的疗效。
石家庄燕赵医院不孕不育科
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